Cannabis e cancro ai testicoli
Il cancro ai testicoli (CrT) è il tumore più comune negli uomini di età compresa tra 15 e 44 anni, sia che si tratti di un seminoma o di un tumore non seminomatoso. La causa del raddoppio globale o addirittura del triplo dei livelli di CrT negli ultimi decenni è sconosciuta. Sono stati identificati vari fattori di rischio, tra cui criptorchidismo, una storia personale o familiare di CrT, esposizione a determinati organofosfati, ecc. Precedenti studi di coorte associavano il consumo di cannabis con CrT a una relazione dose-risposta, ma il contributo della cannabis alla CrT a il livello di popolazione è sconosciuto. Uno studio epidemiologico americano ha voluto rispondere a tre domande: (1) La relazione descritta tra cannabis e CrT sopravvive all’aggiustamento multivariato? (2) Questo effetto è abbastanza forte da causare un notevole aumento della CrT? (3) Quali sono gli effetti della legalizzazione della cannabis?
I dati di pazienti CrT di età compresa tra 15 e 60 anni sono stati estratti dal National Cancer Registries (NPCR) e dagli Epidemiological Incidence Files (SEER) degli Stati Uniti tra il 2001 e il 2017. Il gruppo di studio di età compresa tra 15 e 60 anni è stato scelto perché l’80,09% dei CrT si verifica in questa età/gruppo e i dati per questo gruppo erano molto completi.
I dati sul consumo di droghe (tabacco, alcol, cannabis, antidolorifici, cocaina) tra il 2003 e il 2017 sono stati ottenuti da indagini e registri nazionali. I dati sulla concentrazione di cannabinoidi sono stati presi dai rapporti della Drug Enforcement Agency. Da lì, i dati derivati ??sono stati ottenuti incrociando il numero di giorni di consumo di cannabis, l’origine etnica, la concentrazione di tetraidrocannabinolo (THC).
Sono stati calcolati i consumi di cannabis, che riflettono l’esposizione ai cannabinoidi e il grado di genotossicità prevista. I dati sono stati elaborati in protocolli di inferenza spazio-temporale e causale.
Associazione con l’uso di cannabis
È stata ottenuta una mappa del tasso di incidenza della CrT per anno e per stato. Nel periodo 2003-2017 l’andamento temporale dell’esposizione a sostanze è diminuito, ad eccezione del consumo di cannabis che è aumentato. La legalizzazione della cannabis in alcuni stati è associata a un consumo significativamente maggiore di cannabis, cocaina e antidolorifici, ma a un consumo inferiore di tabacco.
Il diagramma a dispersione dei quintili e dei boxplot del consumo di cannabis corrispondeva molto a quelli dei CrT. Il quintile più alto di consumo di cannabis aveva un tasso di CrT più alto (3,44 ± 0,05 contro 2,91 ± 0,2, t = 10,68, p = 1,29 × 10-22). È stata osservata una relazione dose-risposta tra CrT e THC, cannabinolo, cannabigerolo e cannabicromene (6,75 × 10-9 < p <1,83 × 10-142).
In una regressione inversa interattiva multivariata ponderata per la probabilità che includeva l’esposizione alla cannabis etnica (ECE), l’ECE era significativamente correlato alla CrT (? = 0,89 (intervallo di confidenza 95% IC 95% 0,36, 2,67), p < 2,2 × 10-16). In un modello geospaziale temporale additivo che controlla altre sostanze, la cannabis era l’unica significativamente associata (? = 0,19 (0,10, 0,28), p = 3,4 × 10-5).
In un modello geospaziale completo che includeva sostanze, reddito ed etnia, l’esposizione ai cannabinoidi era significativa. Questi dati sono associati a valori attesi (E-Values) > 1,25 corrispondenti ai criteri di relazione causale. La legalizzazione della cannabis era associata a CrT più elevati (chi-2 = 312,2, p = 2,64 × 10-11). I tassi di incidenza della CrT negli stati in cui la cannabis era legale erano più alti (3,36 ± 0,09 contro 3,01 ± 0,03, t = 4,69, p = 4,86 ??× 10-5).
Uno dei limiti di questo studio è l’assenza di dati individuali sull’esposizione a sostanze, un limite comune a molti grandi studi epidemiologici. Tuttavia, in questo studio, che dispone di un numero molto elevato di dati statistici e analisi sofisticate, l’uso di cannabis è fortemente associato ai CrT nel tempo e nello spazio e più elevato negli stati con legislazione liberale.
THC, cannabigerolo, cannabinolo, cannabicromene e cannabidiolo (CBD) mostrano effetti dose-risposta nelle analisi bivariate, il che sembra particolarmente preoccupante per il CBD, regolarmente presentato come una sostanza non psicoattiva “sicura”.
RÉFÉRENZE
Reece AS, Hulse GK. : State Trends of Cannabis Liberalization as a Causal Driver of Increasing Testicular Cancer Rates across the USA. Int J Environ Res Public Health. 2022 Oct 5;19(19):12759. doi: 10.3390/ijerph191912759. PMID: 36232059; PMCID: PMC9565972.
(Isabelle Meresse su Jim – Journal International de Médecine del 21/10/2022)
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